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Actividades: instaurar medidas para evitar un mayor deterioro, observar si hay fuentes de vías clínicas de diabetes tipo 2 en enfermería o infección, vigilar el color de la piel, observar si hay cosas que opriman, controlar pulso, valorar si hay infección.

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Actividades: administrar cuidados, anotar las características de la herida, evitar la presión, programar las curas. La mayoría de los pacientes con DM tipo 1 se benefician con al menos 4 evaluaciones al día. La HbA 1C sus niveles reflejan el https://ultracongelacion.es-online.site/2019-09-29.php de la glucemia correspondiente a los 3 meses previos entre las consultas.

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BMC Infect Dis ; Proc Soc Exp Biol Med. Otro gran problema que tenemos, es la cantidad de información tan variada y en gran medida contradictoria sobre lo que es una alimentación sana.

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La HbA 1C debe evaluarse cada 3 meses en los pacientes con DM tipo 1 y al menos dos veces al año en aquellos con DM vías clínicas de diabetes tipo 2 en enfermería 2 cuando las glucemias son aparentemente estables y con mayor frecuencia si el control es incierto. En ocasiones, el control sugerido por los valores de HbA 1c parece diferir del sugerido por los registros diarios de glucemia debido a la obtención de valores falsamente elevados o normales.

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Las elevaciones falsas pueden deberse a la disminución del recambio de eritrocitos como en la anemia por deficiencia de hierro, folato o vitamina B 12el consumo de dosis elevadas de aspirina y la alcoholemia elevada. Valores falsamente normales se ven en pacientes con aumento del recambio de los eritrocitos, como en las anemias hemolíticas y las hemoglobinopatías p.

En pacientes con enfermedad renal crónica en estadios 4 y 5la correlación entre HbA1 c y los niveles de glucemia es pobre y HbA1 c puede disminuir falsamente en estas poblaciones.

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El control de la glucosuria proporciona una indicación cruda de hiperglucemia y sólo se recomienda cuando el control de la glucemia es imposible. Las indicaciones, los orígenes de los tejidos, los procedimientos y las limitaciones de ambos procedimientos se analizan en otra sección de este libro.

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No obstante, este concepto no tiene un fundamentao biológico y no debe utilizarse. Este abordaje comienza con una revisión minuciosa de las técnicas de cuidado personal, que incluyen la preparación y la inyección de la insulina y la medición de la glucemia.

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Una anamnesis de la dieta, que debe incluir el horario de las comidas, sirve para identificar potenciales factores que contribuyen con un control inadecuado. Deben excluirse trastornos subyacentes a través del examen físico y estudios de laboratorio apropiados. En ciertos casos, la frecuencia de los episodios de hipoglucemia e hiperglucemia disminuye con el paso del tiempo incluso sin un tratamiento específico, lo que sugiere que ciertas circunstancias de la vida pueden contribuir con generar esta situación.

Vías clínicas de diabetes tipo 2 en enfermería niños con DM tipo 1 requieren una reposición fisiológica de la insulina de la misma manera que los adultos; los regímenes terapéuticos utilizados son los mismos, incluso con bomba de insulina. Sin embargo, el riesgo de hipoglucemia por comidas fuera de hora y de actividades no tenidas en cuenta, y también por la limitada capacidad para informar los síntomas de hipoglucemia, article source requerir modificaciones en los objetivos terapéuticos.

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La mayoría de los niños pequeños puede aprender a participar en forma activa en su cuidado personal, incluso en la evaluación de la glucemia y las inyecciones de insulina. El personal escolar y otros cuidadores deben conocer la enfermedad del niño y deben estar informados sobre las maneras de identificar y tratar los episodios de hipoglucemia.

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Los niños con DM tipo 2 requieren la misma atención a la dieta y el control del peso, así como a la identificación y el tratamiento de las dislipidemias y la hipertensión arterial, que los adultos. La mayoría los niños con DM tipo 2 son obesos, de manera que la modificación del estilo de vida es el elemento fundamental del tratamiento.

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Los niños con hiperglucemia leve suelen comenzar el tratamiento con metformina, salvo que presenten cetosis, insuficiencia renal u otra contraindicación para su uso. La dosificación oscila entre y 1.

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Si la respuesta es inadecuada, se puede agregar insulina. El control típico de la glucemia se deteriora cuando los niños con DM entran en la adolescencia.

Por estas razones, algunos adolescentes presentan episodios recurrentes de hiperglucemia y source diabética que requieren consultas con el departamento de emergencias e internaciones.

El tratamiento suele requerir supervisión médica intensiva combinada con intervenciones psicosociales p. La educación del paciente es importante para que el adolescente pueda disfrutar con seguridad las libertades de la adultez temprana.

La vías clínicas de diabetes tipo 2 en enfermería mellitus puede ser una causa primaria de internación o acompañar a otras enfermedades que requieren la internación del paciente. Todos los pacientes diabéticos con cetoacidosis, síndrome hiperglucémico hiperosmolar o hipoglucemia prolongada o grave deben ser internados.

Los pacientes con hipoglucemia inducida por sulfonilureas, hiperglucemia controlada en forma inadecuada o con empeoramiento agudo de las complicaciones de la diabetes pueden beneficiarse con una hospitalización breve.

Niños y adolescentes con diabetes de aparición reciente también pueden beneficiarse de la hospitalización.

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Cuando debe indicarse internación por otras enfermedades, algunos pacientes pueden continuar con su régimen terapéutico ambulatorio para la diabetes. La restricción de la actividad física y la enfermedad aguda empeoran la hiperglucemia en algunos pacientes, mientras que las restricciones de la dieta y los síntomas que acompañan la enfermedad p.

Asimismo, el control adecuado de la glucemia puede resultar difícil en el paciente hospitalizado porque las rutinas habituales p.

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En el contexto de pacientes hospitalizados, los medicamentos hipoglucemiantes orales a menudo deben suspenderse. Las sulfonilureas pueden causar hipoglucemia y también deben suspenderse.

La mayoría de los pacientes pueden tratarse en forma apropiada con insulina basal junto con suplementos de insulina de acción corta o sin estos suplementos. Los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 son relativamente seguros, incluso en pacientes con enfermedad renal, y también pueden usarse para reducir la glucosa posprandial.

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Se prefiere el ajuste de las dosis de insulinas de acción prolongada para prevenir la hiperglucemia en lugar de sólo utilizar insulinas de acción corta para corregirla. La hiperglucemia en el paciente internado empeora el pronóstico a corto plazo de varios trastornos click, sobre todo del accidente cerebrovascular y el infarto de miocardio, y con frecuencia prolonga la hospitalización.

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Las enfermedades graves producen resistencia a la insulina e hiperglucemia, incluso vías clínicas de diabetes tipo 2 en enfermería pacientes sin diabetes mellitus confirmada. Anteriormente, los niveles objetivo de glucosa eran menores; sin embargo, parece que los objetivos menos estrictos como los descritos anteriormente pueden ser suficientes para evitar resultados adversos, particularmente en pacientes sin cardiopatías. La infusión de insulina también debe tenerse en cuenta en los que reciben nutrición parenteral total https://purelan.es-online.site/20-01-2020.php en los pacientes con DM tipo 1 que no pueden ingerir alimentos por vía oral.

La carga de glucosa debe repetirse en 20 minutos si no hay mejoría o si persisten niveles bajos de glicemia.

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Debe tenerse en cuenta que la respuesta a la carga oral de glucosa es transitoria 2 horas por lo que debe continuarse la link El tratamiento parenteral es necesario en caso de hipoglicemia severa con incapacidad o imposibilidad de link de carbohidratos, y la infusión de glucosa es el tratamiento preferido.

El glucagón puede utilizarse principalmente en DM tipo 1, ya que en la DM tipo 2 constituiría un estímulo adicional para la secreción de insulina. En el caso de hipoglicemia debida a sulfonilureas, el glucagón podría inducir hipoglicemias de rebote severas, debido a su corta vida media y el tiempo de acción prolongado de las sulfonilureas 45 Debe vigilarse la posible aparición de flebitis debidas a soluciones con altas cargas vías clínicas de diabetes tipo 2 en enfermería glucosa Ver Tabla 4.

Se han descrito casos de edema cerebral vías clínicas de diabetes tipo 2 en enfermería por hipoglicemia que pueden beneficiarse del uso de manitol y glucocorticoides asociados a glucosa parenteral.

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Los efectos crónicos click la hipoglicemia repetida son motivos vías clínicas de diabetes tipo 2 en enfermería debate; se ha informado que, en algunos pacientes, puede disminuir hasta en 6 puntos el coeficiente intelectual, aunque las implicaciones de este hecho no se han aclarado 707172 En épocas pasadas se demostró una fuerte asociación entre el déficit de Enzima Convertidora de Angiotensina ECA y el riesgo de hipoglicemia en diabetes tipo 1 y 2.

Dicho concepto ha sido revaluado recientemente en diversos estudios, en los que reiteradamente se descarta la utilidad de la ECA como predictor de hipoglicemia en diabetes 747576 Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus.

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J Clin Invest ; — Casteels K, Mathieu Ch. Click MD. Diabetic ketoacidosis and hyperosmolar coma. Endocrinol Metab Clin North Am ; English P, Williams G. Hyperglycaemic crises and lactic acidosis in diabetes mellitus. Postgrad Med J. Diabetic ketoacidosis and infection: leukocyte count and differential as early predictors of serious infection.

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De esa forma, al transmitir informaciones vías clínicas de diabetes tipo 2 en enfermería la persona, para favorecer la incorporación de conocimientos se debe considerar los factores descritos arriba, en la perspectiva de alcanzar un adecuado seguimiento al tratamiento, lo cual debe ser propuesto en negociación entre la persona con diabetes y el profesional de salud, conforme las necesidades individuales. Es importante también difundir de forma apropiada y continua, la programación de los grupos educativos, disponibilizando los horarios de las reuniones, en la perspectiva de obtener una mejor acogida de la población objetivo.

Estudio prospectivo clínico randomizado 10incluyendo, aproximadamente, personas con diabetes tipo 2, recientemente diagnosticadas, mostró una asociación significante entre la incidencia de complicaciones macro y microvasculares y elevación de la presión arterial sistólica.

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Here destaca que datos relacionados con las complicaciones crónicas micro y macrovasculares de la población vías clínicas de diabetes tipo 2 en enfermería presente estudio fueron discutidas en un artículo previo Los contenidos investigados en este estudio, generalmente son incluidos en los programas de educación en diabetes.

Sin embargo, la participación de las personas es reducida, posiblemente por la dificultad en el acceso, disponibilidad y motivación personal. Algunas de las razones para la baja participación en esos grupos pueden ser atribuidas al hecho de que esas personas buscan asistencia médica sólo en estados agudos de la enfermedad.

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Algunas estrategias para este tipo de población, incluyen las teorías de modelo de creencias en salud, auto-eficacia, locus de control, disonancia cognitiva, difusión, pasantías de aprendizaje y finalmente, la teoría de adultos 7. De esa forma, conocer los intereses y conocimientos previos de los participantes es una importante fase del proceso educativo 6.

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En ese marco, las actividades deben ser programadas de acuerdo a las vías clínicas de diabetes tipo 2 en enfermería identificadas y conforme cada contexto situacional, incluyendo el grado de riesgo para complicaciones.

El conocimiento sobre la diabetes y la importancia en el proceso de autocuidado, permite valorizar la necesidad de sensibilizar a la población, acerca de los factores de riesgo para el desarrollo de la diabetes, bien como de sus complicaciones crónicas entre los diagnosticados. Tales aspectos deben ser contemplados en los programas educativos y en las campañas de rastreo de la diabetes mellitus para despertar motivación e interés.

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En el estudio también fueron señalados otros aspectos que interfieren en el proceso de aprendizaje tales como los factores biopsicosociales y el acceso a los servicios de salud. Los resultados del estudio mostraron debilidad del conocimiento sobre la diabetes, causas y complicaciones para el manejo vías clínicas de diabetes tipo 2 en enfermería la enfermedad entre los participantes, que pueden estar relacionados con factores intrínsecos a las personas y al sistema de salud, dificultando el acceso a las informaciones esenciales, señalando a los profesionales la necesidad de redireccionar las estrategias para la atención de las personas con diabetes, considerando los factores biopsicosociales y los recursos existentes en la read article de salud.

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Al prof. Moacyr Lobo da Costa Junior, por la asesoría en la estructuración de los instrumentos de recolección de los datos.

Yo pienso que, hay que consultar un medico primero, porque tampoco vamos a comer hojas de sávila, si és cierto que el azucar el dañina para la salud. Como dicen los Doctores de un canal gringo, ( cada vez que coma algo dulce ,cuente cuantas cucharadas de azucar hay en cada rebanada de pastel, y cuantas en una limonada o refresco, si cuenta 8, se estaria comiendo 1/2 libra de azucar. Y eso si el malisimo.

Petición de fondo de ojos. Dar consejos sobre prevención de factores de riesgo.

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Modificación de estilos de vida. Determinar IMC. Trasmitir riesgos asociados al sobrepeso. Enseñar a la persona con diabetes la relación entre ingesta, peso y ejercicio.

Pautar con el paciente objetivos a corto, medio y largo plazo, en cuanto a la alimentación y ejercicio.

Fecha de recepción: 5 de julio de Fecha de aceptación: 1 de agosto de Diabetes Mellitus en el servicio de urgencias: manejo de las complicaciones agudas en adultos.

Determinar el deseo y motivación del paciente para disminuir de peso. Determinar la cantidad de pérdida de peso deseada.

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Establecer un plan de comidas. Establecer metas de pérdida de peso.

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Recompensar al paciente cuando consiga los objetivos. Relación terapéutica basada en la confianza.

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Identificación de conductas alimentarias que se desean cambiar. Establecer estas metas realistas a corto y largo plazo.

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Valorar los esfuerzos realizados para conseguir los objetivos. Proporcionar información y educación sobre: plan para valoración y cuidados de los pies en casa, exploración diaria y minuciosa de los pies, importancia del calzado, modo de tratar las uñas, como prevenir las posibles cusas de lesión, a quien acudir ante cualquier duda.

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Inspección y valoración diaria de la herida. Evitar soluciones abrasivas sobre la herida. Optimizar control metabólico.

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Continuar con los cuidados preventivos. Importancia de seguir un plan de alimentación.

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Importancia de saber interpretar los niveles de glucosa en sangre. Valorar la comprensión del paciente sobre el proceso de enfermedad. Valorar y discutir las respuestas alternativas de la situación. Proporcionar información objetiva respecto al diagnóstico, tratamiento y pronóstico.

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Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones. Identificar a cambios en el nivel de ansiedad. Escuchar con atención.

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Utilizar un enfoque sereno que de seguridad. Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes y capacidades.

Animar a la persona con diabetes a identificar sus virtudes. Ayudar a identificar las repuestas positivas de amigo, familia, equipo sanitario cuando pone en marcha las actitudes requeridas. Demostrar confianza al paciente en su capacidad para controlar las tareas. Identificación de problemas: Se realiza con la información registrada en la historia clínica de la valoración inicial y con los datos de las exploraciones.

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Establecimiento del plan de cuidados o de intervenciones, NIC: Se pautan las acciones a realizar relacionadas con los problemas identificados y los see more de los mismos en las fases vías clínicas de diabetes tipo 2 en enfermería adaptación y de seguimiento.

La dieta se debe adaptar a la edad, el sexo, las medidas antropométricas y la actividad del paciente. Es importante la ingesta de alimentos ricos en hidratos de carbonos complejos en cada una de las comidas, sabiendo adaptar el plan alimentario al perfil insulínico de nuestros pacientes.

Si los objetivos glucémicos individualizados no se alcanzan en meses, se debe intensificar la intervención para maximizar sus beneficios y avanzar al siguiente nivel de terapia.

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Algunos pacientes con DM tipo 2 sólo siguen las pautas dietéticas y de ejercicio físico para mantener controlada su glucemia; otros precisan tratamiento farmacológico. Respecto a la dieta, la cantidad de calorías debe ser adecuada a la actividad física, la edad, el sexo y la situación ponderal de cada paciente. Es recomendable el consumo de cereales integrales y alimentos ricos en fibra vegetal.

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Es importante que los pacientes repartan las comidas en varias tomas al día para evitar hipoglucemias y llevar un buen control metabólico. Las verduras son muy importantes porque permiten un buen control tanto glucémico como lipídico.

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La mayor cantidad de HC debe proceder de alimentos ricos en almidón. De este vías clínicas de diabetes tipo 2 en enfermería sabemos qué cantidad de diferentes alimentos aportan los mismos nutrientes, de ahí a que se hable de alimentos intercambiables. No obstante, las calorías diarias here deben ser repartidas entre los diferentes nutrientes de forma adecuada controlando también la cantidad de grasas y proteínas aportadas en la dieta.

Método del plato: Es un método educativo para planificar de forma sencilla las comidas sin medir las cantidades.

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No constituye una dieta ni un plan alimentario source dicho, pero permite que el paciente con diabetes se vaya familiarizando con el equilibrio necesario en su alimentación.

De modo que un paciente con diabetes, sobre todo en los comienzos de su enfermedad, puede visualizar las cantidades y las proporciones entre los diferentes grupos de alimentos.

Atención de enfermería en pacientes diabéticos

Si se tomas cereales, hacer una señal en la taza para contabilizar que son alimentos ricos en hidratos de carbono y si son tostadas o galletas se cuentan las unidades. Diferentes estudios demuestran una mejora del bienestar y de calidad de vida así como contribuye a retrasar la aparición de las enfermedades cardiovasculares.

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Se deben iniciar programas de ejercicio adaptados a cada paciente, teniendo en cuenta las características de cada uno de ellos y también las limitaciones que la diabetes puede imponer, de modo que un ejercicio físico mal planificado puede ocasionar ciertos riesgos, especialmente a los pacientes tipo 1, pero también a los diabéticos tipo 2 tratados con insulina o antidiabéticos orales.

Hay que considerar los riesgos vías clínicas de diabetes tipo 2 en enfermería puede suponer sobre las complicaciones cardiopatía isquémica, neuropatía, retinopatía, hipoglucemias, etc.

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Las ventajas del ejercicio para la población general se resumen a continuación: - Reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular. Pie diabético: En la prevención del pie diabético juega un importante papel el cuidado de los pies. Tan source como una persona es diagnosticada de diabetes se le debería informar sobre la importancia de las complicaciones de los pies y entregarle una hoja impresa con una serie de instrucciones elementales para el cuidado de los mismos.

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Fecha de recepción: 5 de julio de Fecha de aceptación: 1 de agosto de Diabetes Mellitus en el servicio de urgencias: manejo de las complicaciones agudas en adultos.

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Diabetes Mellitus in the emergency room: Handling acute complications in adults. Eder A.

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Diferentes estudios han documentado que la falta de adherencia al tratamiento, constituye uno de los principales factores desencadenantes para las descompensaciones agudas en el paciente diabético.

Dentro del espectro de dichas alteraciones se encuentran las crisis hiperglicémicas agudas, las cuales se han dicotomizado en dos entidades clínicas: la Cetoacidosis Diabética CAD y el Estado Hiperglicémico Hiperosmolar Hereque constituyen complicaciones metabólicas potencialmente fatales en el corto plazo y de las cuales pueden encontrarse cuadros superpuestos.

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Se han establecido criterios diagnósticos específicos here realizar un diagnóstico diferencial acertado, que permita un tratamiento idóneo; sin embargo, las tasas de morbilidad y mortalidad siguen siendo considerables. Por su parte, la Hipoglicemia también constituye una emergencia médica que, de no ser tratada oportunamente, puede ocasionar daño neurológico permanente e incluso la muerte.

hiperglucemia grave, clínica de cetosis y pérdida de peso, además de poliuria y polidipsia. DM1: diabetes mellitus tipo 1; DM2: diabetes mellitus tipo 2; IG: intolerancia a la glucosa; TTOG: test persona y/o no puede ingerir HC por vía oral.

De lo anterior se deduce la importancia de que existan guías claras de manejo de estas alteraciones en todos los centros y servicios donde se preste atención médica de urgencias. Palabras claves: Diabetes Mellitus, cetoacidosis diabética, estado hiperglicémico hiperosmolar, hipoglicemia. Diabetes Mellitus DM is a high prevalence disease, recognized as a public health problem because of its high morbidity and mortality rates.

Some studies have expose that the lack of adherence to treatment is one of the main triggers for acute complications in diabetic patients. Those complications vías clínicas de diabetes tipo 2 en enfermería the acute hyperglycemic crises, which are two clinical entities: Diabetic Ketoacidosis DKA and the Hyperglycemic Hyperosmolar State HHSwhich are potentially fatal metabolic complications in the short term and which can be found overlapping.

They have established some vías clínicas de diabetes tipo 2 en enfermería diagnostic criteria in order to perform a correct differential diagnosis, which allows proper treatment, however, morbidity and mortality remain significantly high.

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Hypoglycemia is also a medical emergency, which if not treated on time, can cause permanent neurological damage and even death. That's why it is important to create clear guidelines to treat these complications, in all services, in order to provide emergency medical care.

La diabetes mellitus DM se debe a la secreción anormal de insulina y a grados variables de resistencia periférica a la insulina, que conducen a la aparición de hiperglucemia.

New researchs have been developed to find new diagnostic and therapeutic's strategies would allow a more integrated management of the DM and its complications, for the sake of improving patients' life quality. El presente artículo pretende revisar tres de las complicaciones potencialmente fatales 56 y causas principales de la atención del paciente diabético en urgencias.

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La CAD es un estado caracterizado fundamentalmente por tres hallazgos clínicos 78 :. Sin embargo, los pacientes con DM tipo 2 también pueden presentar CAD, sobre todo en pacientes sometidos a situaciones de alto estrés catabólico y en algunos pacientes de grupos étnicos minoritarios 59. Se han encontrado pacientes con hallazgos clínicos mixtos de CAD y EHH, y las personas jóvenes, obesos y de edad avanzada, son vías clínicas de diabetes tipo 2 en enfermería de alto riesgo para este tipo de presentaciones La incidencia de CAD se estima entre 4.

Otros factores precipitantes tanto para CAD como para EHH son: uso de medicamentos que alteren el metabolismo de los hidratos de carbono glucocorticoides, agentes simpaticomiméticos, diuréticos tiazídicos y antisicóticos de segunda generacióninfarto de miocardio, enfermedad cerebrovascular, pancreatitis, sangrado gastrointestinal, consumo de alcohol o cocaína y quemaduras 591314 Se ha encontrado que el consumo de cocaína constituye un factor de riesgo independiente para episodios recurrentes de CAD vías clínicas de diabetes tipo 2 en enfermería En la CAD el déficit de insulina puede ser absoluto, mientras que en el EHH se encuentra una pequeña producción, que no https://urinato.es-online.site/2019-06-20.php la hiperglicemia pero sí puede evitar o disminuir la cetosis, al inhibir la lipólisis.

La source concentración de catecolaminas contribuye a disminuir la captación de glucosa en los tejidos periféricos.

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Finalmente, vías clínicas de diabetes tipo 2 en enfermería hiperglicemia, ocasionada por todos los mecanismos anteriormente mencionados, origina un estado de deshidratación, diuresis osmótica y glucosuria. Las alteraciones metabólicas propias de la CAD se pueden desarrollar en cuestión de horas, generalmente menos de 24, aunque pueden existir síntomas asociados a un control inadecuado de la DM en los días previos, como son: poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso, debilidad, deshidratación 5 Ante la sospecha de CAD se debe realizar, tan pronto como sea posible, una glucometría capilar y determinar cetonas urinarias por tirillas Otros paraclínicos que se deben realizar cuando a exista una indicación específica son 516 :.

Diagnóstico diferencial 516 vías clínicas de diabetes tipo 2 en enfermería, Hidratación 59 1623 Dependiendo de la valoración inicial del estado de hidratación, se inicia con solución salina normal 0.

Insulina 59 1623 Una vez confirmado los niveles de potasio superiores a 3.

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De no ser así, se debe doblar la dosis de insulina hasta obtener los valores esperados. Una vez resuelta la CAD y siempre que el paciente tolere la vía oral, se inicia esquema con insulina vía SC. Por todo lo anterior, la ADA recomienda realizar la reposición de K Ver Tabla 2 hasta obtener niveles por encima de 3.

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No hay estudios concluyentes que soporten el uso del bicarbonato en el manejo de los pacientes con CAD. Se debe mencionar que las muestras de sangre venosa permiten evaluar con certeza el pH. Por medio de la adición de 0. De igual forma, las muestras venosas también son comparables a las arteriales, en caso de requerirse la medición del bicarbonato.

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El uso de las muestras de sangre venosa son ideales en los pacientes estables, sin trastornos de la función respiratoria que requieren monitoreo frecuente del pH y el bicarbonato. Los niveles de fósforo suelen estar normales o elevados al inicio del cuadro clínico, a pesar de que haya déficit del fósforo corporal total. La administración de insulina disminuye los niveles de fósforo.

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La reposición de fosfato no ha mostrado ser benéfica para la mayoría de los pacientes con CAD. Sin embargo, debe considerarse en los siguientes casos:.

vías clínicas de diabetes tipo 2 en enfermería El EHH es una condición clínica caracterizada por un aumento significativo en los niveles de glucosa, hiperosmolaridad, deshidratación y escasos o nulos niveles de cetosis 5 El paciente que desarrolla un EHH habitualmente es un paciente en su sexta a octava década de la vida 19 sin embargo, se puede presentar en cualquier edad; incluso, han sido reportados casos en lactantes menores Los signos y síntomas habitualmente se desarrollan en el curso de días o semanas 12 días en promediocon una clínica inicial constituida por síntomas hiperglicémicos típicos: polidipsia, poliuria, polifagia, visión borrosa y pérdida de peso 9more info Con el desarrollo de anormalidades electrolíticas pueden presentarse diversos grados de alteración del estado de conciencia, calambres musculares, parestesias y convulsiones.

Las manifestaciones gastrointestinales son infrecuentes 36lo cual sugiere que ante un paciente con EHH y dolor abdominal debe indagarse profundamente por causas intraabdominales que hayan ocasionado la crisis; sin embargo, durante el EHH vías clínicas de diabetes tipo 2 en enfermería desarrollarse dolor abdominal a nivel hipocondrio derecho, con signos de irritación peritoneal, lo cual se ha asociado con hígado graso agudo Todas las manifestaciones gastrointestinales suelen resolver por completo al controlar la crisis, por lo que su persistencia debe levantar sospecha de otras causas de dolor abdominal Ver Tabla 1.

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Hidratación 591623 Una vez valorado el estado de hidratación, se inicia manejo con SSN 0. Aunque los niveles de potasio pueden estar normales o incluso altos al inicio del cuadro, hay que tener presente que todos los pacientes con EHH tienen disminuidos los niveles de potasio corporal total.

La reposición del electrolito debe hacerse como se indica https://calvicie.es-online.site/6450.php la Tabla 2.

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Al inicio del tratamiento los principales problemas que amenazan la vida son el inadecuado manejo de la vía aérea y una inadecuada reposición hídrica. Otras complicaciones importantes son:.

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Nuevas perspectivas 3940414243 Por otro lado, se ha visto que a pesar de que la insulina es uno de los instrumentos fundamentales para el manejo de la DM, algunos pacientes e, incluso, algunos médicos se ven reacios a adoptar la terapia con ésta, fenómeno conocido como resistencia sicológica a la insulina RSI. La hipoglicemia iatrogénica es el principal factor limitante en el control glicémico del paciente diabético y es causa de morbilidad recurrente en la mayoría de pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2 45 Actualmente hay pocos estudios que aborden de forma vías clínicas de diabetes tipo 2 en enfermería la prevalencia de hipoglicemia en DM tipo 2, por tanto, las derivaciones actuales podrían subestimar las tasas reales del problema, especialmente en pacientes ancianos, a medida que se acercan al déficit insulínico aunado al deterioro en los sistemas de respuesta a la hipoglicemia Investigaciones recientes sobre el tema se han centrado en dilucidar factores predisponentes, sistematizados junto a un conocimiento detallado de la fisiopatología de la respuesta frente al estrés producido por la hipoglicemia en el paciente diabético, que permita equilibrar la balanza entre el control glicémico y los efectos deletéreos de la hipoglicemia 52 En mayo deel grupo de trabajo en hipoglicemia de la Asociación Americana de Diabetes ADA emitió un comunicado en el que unificaba las definiciones existentes y delimitaba los grados de severidad El problema central de la hipoglicemia se expresa en la necesidad del click at this page de usarla como metabolito energético obligado Igualmente, la vías clínicas de diabetes tipo 2 en enfermería adrenérgica se encuentra atenuada en DM tipo 1, fenómeno que origina una respuesta autonómica anómala, independiente de la neuropatía autonómica de base Falla autonómica asociada a Hipoglicemia.

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Dicha alteración autonómica es secundaria a episodios recientes de hipoglicemia severa, y se caracteriza por comprometer la respuesta a source sucesivos de hipoglicemia. La tríada de Whipple, propuesta por el médico iraní Allen Oldfather Whipple para detectar hipoglicemia en pacientes no diabéticos con insulinomas, ha sido adoptada como el patrón clínico de referencia; incluye:.

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Los factores que comprometen la respuesta a la hipoglicemia y que aumentan el riesgo de hipoglicemia iatrogénica se encuentran adecuadamente estudiados en DM tipo 1, incluyen 45666768 :. Vías clínicas de diabetes tipo 2 en enfermería riesgo de hipoglicemia severa recidivante se relacionó con la presencia de neuropatía periférica, mientras que la duración prolongada de la diabetes antes del uso de insulina y el tratamiento con inhibidores de la enzima convertidota de angiotensina IECAS o antagonistas de receptores de angiotensina ARA IIse asociaron a disminución en el riesgo.

La concentración de péptido C y HbA1c no se relacionó con el riesgo de hipoglicemia severa.

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La insensibilidad a la hipoglicemia fue el principal factor de riesgo para hipoglicemia severa Es razonable una carga inicial de 20 gramos de glucosa.

La carga de glucosa debe repetirse en 20 minutos si no hay mejoría o si persisten niveles bajos de glicemia.

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Debe tenerse en cuenta que la respuesta a la carga oral de glucosa es transitoria 2 horas por lo que debe continuarse la ingesta vías clínicas de diabetes tipo 2 en enfermería El tratamiento parenteral es necesario en caso de hipoglicemia severa con incapacidad o imposibilidad de ingesta de carbohidratos, y la infusión de glucosa es el tratamiento preferido.

El glucagón puede utilizarse principalmente en DM tipo 1, ya continue reading en la DM tipo 2 constituiría un estímulo adicional para la secreción de insulina. En el caso de hipoglicemia debida a sulfonilureas, el glucagón podría inducir hipoglicemias de rebote severas, debido a su corta vida media y el tiempo de acción prolongado de las sulfonilureas 45 Debe vigilarse la posible aparición de flebitis debidas a soluciones con altas cargas de glucosa Ver Tabla 4.

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Se han descrito casos de edema cerebral inducido por hipoglicemia que pueden beneficiarse del uso de manitol y glucocorticoides asociados a glucosa parenteral.

Los efectos crónicos de la hipoglicemia repetida son motivos de debate; se ha informado que, en algunos pacientes, puede disminuir hasta en 6 puntos el coeficiente intelectual, aunque las implicaciones de este vías clínicas de diabetes tipo 2 en enfermería no se source aclarado 707172 En épocas pasadas se demostró una fuerte asociación entre el déficit de Enzima Convertidora de Angiotensina ECA y el riesgo de hipoglicemia en diabetes tipo 1 y 2.

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Dicho concepto ha sido revaluado recientemente en diversos estudios, en los que reiteradamente se descarta la utilidad de la ECA como predictor de hipoglicemia en diabetes 747576 Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Carejan; 28 Supl 1.

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